第285章 成太醫盡信書不如無書
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勤學山房，謝昀養病之所。
江慧嘉一行人到達時，成太醫也早先一步過來了。
謝昀病狀雖重，但他的心絞痛並不會時時刻刻都發作，平常行動倒還無礙。
勤學山房背靠假山而建，環境頗為清幽。
眾人在前廳相見，寒暄過後，又分賓主坐下。成太醫端坐一旁不語，江慧嘉坐到謝昀對面，在他手上覆了薄絲帕，為他把脈。
查脈象，但覺脈沈遲。又細觀他神色疲乏，氣息短促。
江慧嘉道：“謝大人近來睡眠尤其不好罷？是否多夢，並尤覺心煩？不可多勞，否則胸悶、隱痛？”
從謝夫人引江慧嘉進來，謝昀的神色就一直頗為微妙。
但他還算配合，這時道：“的確如此，心絞痛常有，氣息不暢達。”
江慧嘉問得很準，但這也不算什麽。他病了有這一段時間，病狀如何，多的是人可以提前透露。
成太醫則坐在一旁，有些出神。
他今早才來過謝府，這時又被臨時請來，當然知道是為什麽而來。
崔家女郎為謝祭酒請了個女大夫來看病，這事說不上有多荒唐，但總歸透著點少年人的胡鬧勁兒。謝家人不好拒絕，又不放心，因此請他來坐鎮。
成太醫今年已經五十有二，在太醫院供職，深谙中庸之道。
他年輕時也曾有過指點醫道江山的夢想，可真正等他走到一個巔峰，甚至步步上升，進入太醫院後，他少年時的棱角反而早在不知不覺間就消磨於歲月中了。
都說伴君如伴虎，這一點，不論文臣武將，他們的體驗都不會有太醫深。
做皇家禦醫，那何止是兇險？
各種陰私且不說，單在治病一點上，治得好是本分，治不好是大罪。如此一來，哪個治病之前不先縮著腦袋思量自保？
索性謝昀並不是皇家人，成太醫見他的病的確難治，於是更將中庸之道發揮到極致。
——反正這病難治，治不好那也不是我的錯。
醫者醫病不醫命，什麽都能治好的，那不是太醫，是神仙。
因此，他對於江慧嘉此時的出現非但不惱，反而頗有些暗暗松一口氣的感覺。
江慧嘉問清楚了謝昀病中的各種細節，又結合之前的查探與判斷，並悄悄再用透視異力透視了他胸腔一回，心中終下結斷。
“謝大人此為胸痹。”江慧嘉道，“由勞倦內傷而起，又至肝腎漸衰，心肝失調。”
其實最主要的是，謝昀冠狀動脈太過狹窄，即胸痹又兼心絞痛型冠心病！
或許達不到心肌梗死的程度，但如《靈樞》所描述：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。”這是很有可能的。
當然，這些說出來就沒什麽意義，除了賣弄，還會恐嚇到病人，弊大於利，不如不說。
大約是她前頭查癥很像些樣子，謝昀便道：“那依宋娘子所見，此癥應當如何治療？”
江慧嘉道：“若是治標，便當豁痰通絡，宣弊通陽。”
話說到這裏，謝昀還未如何，成太醫那頭卻是暗暗一驚。
豁痰通絡，宣弊通陽，他前頭就是依照這個標準給謝昀開的方！
因此真實說起來，成太醫先前的治療並不是無效。
最開始那幾日，謝昀病發後吃了他開的藥，身體其實是有好轉的。只是十來日後，他先前開的方子逐漸失效。
謝昀病發越疾，每日都要心絞痛許多次，成太醫不得已加重藥用量，都不過是勉強拖延。
他強忍著插嘴提問的沖動，好在又聽得江慧嘉繼續說：“若是治本，那卻要看謝大人的胸痹是哪一種了？”
成太醫再也忍不住道：“《金匱要略》有言，痹者，閉也。患者胸中陽氣不足，陰寒內盛，胸陽閉阻不通，此為胸痹。”
並引經據典：“《素問·舉痛論》中歧伯又雲：經行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛……”
洋洋灑灑，一說不休。指問江慧嘉：“豁痰通絡，宣弊通陽又何錯之有？心脈痹阻不暢，不通則痛，此為病機！這位娘子卻說宣弊通陽僅為治標！簡直是成某生平僅見之高論！”
最後這一句說是“高論”，其實諷刺意味已經很足。
成太醫在這裏一直表現得很低調，他原來準備一直低調下去，可江慧嘉提到的東西，卻簡直是要從根本理論上推翻他固有的認知，涉及於此，成太醫再不能忍。
廳中氣氛霎時而變，各人目光投來，有質疑有擔憂有鼓勵。
擔憂的是白果與劉思源，既有擔憂又有鼓勵的是宋熠。
江慧嘉面不改色，不急不緩道：“有病機又有病因，有病因還有病變。事物既非一成不變，又何況覆雜之病癥？胸痹病因多種，如寒邪內侵、飲食失調、情志失節、勞倦內傷、身疲體虛等等。”
她也洋洋灑灑：“病機又分虛實，實為寒凝、血瘀、氣滯、痰濁，痹阻胸陽，阻滯心脈；虛為氣虛、陰傷、陽衰，肺、脾、肝、腎虧虛，心脈失養……”
繼續道：“而病位雖在心，人體五臟，陰陽五行，又相輔相成。”
又說：“心脈阻滯，又常與肝、脾、腎三臟功能失調相關。”
“謝大人病癥初始為氣滯血瘀而起，因此須得宣弊通絡。然則謝大人又疲勞過度，腦力過傷。”江慧嘉語氣不重，然而此時一字一句，響在成太醫耳邊，卻仿佛重若千鈞。
“由此而至肝腎漸衰，心肝失調，因此我首要開方，將為謝大人調理心肝！”
治心卻治肝！
成太醫有千言萬語，此時竟盡數反駁不得。
因他熟通醫理，此時竟已覺得江慧嘉所說皆十分有理。
他強自道：“全是你一家之言，可有醫書為證？”
江慧嘉道：“《靈樞》、《素問》、《金匱要略》亦為我所奉之經典，萬千醫理皆脫胎於此！先賢著書，微言大義，旨在高屋建瓴，未必面面俱到。後人讀書有所理解與延伸，承前啟後，難道不正是經典之所望？”
成太醫一聲長嘆：“大言不慚！原來所謂依據，皆是你臆想！”
“是否臆想，當由事實辯論。”江慧嘉道，“成太醫，盡信書不如無書。”
滿堂鴉雀無聲。
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江慧嘉一行人到達時，成太醫也早先一步過來了。
謝昀病狀雖重，但他的心絞痛並不會時時刻刻都發作，平常行動倒還無礙。
勤學山房背靠假山而建，環境頗為清幽。
眾人在前廳相見，寒暄過後，又分賓主坐下。成太醫端坐一旁不語，江慧嘉坐到謝昀對面，在他手上覆了薄絲帕，為他把脈。
查脈象，但覺脈沈遲。又細觀他神色疲乏，氣息短促。
江慧嘉道：“謝大人近來睡眠尤其不好罷？是否多夢，並尤覺心煩？不可多勞，否則胸悶、隱痛？”
從謝夫人引江慧嘉進來，謝昀的神色就一直頗為微妙。
但他還算配合，這時道：“的確如此，心絞痛常有，氣息不暢達。”
江慧嘉問得很準，但這也不算什麽。他病了有這一段時間，病狀如何，多的是人可以提前透露。
成太醫則坐在一旁，有些出神。
他今早才來過謝府，這時又被臨時請來，當然知道是為什麽而來。
崔家女郎為謝祭酒請了個女大夫來看病，這事說不上有多荒唐，但總歸透著點少年人的胡鬧勁兒。謝家人不好拒絕，又不放心，因此請他來坐鎮。
成太醫今年已經五十有二，在太醫院供職，深谙中庸之道。
他年輕時也曾有過指點醫道江山的夢想，可真正等他走到一個巔峰，甚至步步上升，進入太醫院後，他少年時的棱角反而早在不知不覺間就消磨於歲月中了。
都說伴君如伴虎，這一點，不論文臣武將，他們的體驗都不會有太醫深。
做皇家禦醫，那何止是兇險？
各種陰私且不說，單在治病一點上，治得好是本分，治不好是大罪。如此一來，哪個治病之前不先縮著腦袋思量自保？
索性謝昀並不是皇家人，成太醫見他的病的確難治，於是更將中庸之道發揮到極致。
——反正這病難治，治不好那也不是我的錯。
醫者醫病不醫命，什麽都能治好的，那不是太醫，是神仙。
因此，他對於江慧嘉此時的出現非但不惱，反而頗有些暗暗松一口氣的感覺。
江慧嘉問清楚了謝昀病中的各種細節，又結合之前的查探與判斷，並悄悄再用透視異力透視了他胸腔一回，心中終下結斷。
“謝大人此為胸痹。”江慧嘉道，“由勞倦內傷而起，又至肝腎漸衰，心肝失調。”
其實最主要的是，謝昀冠狀動脈太過狹窄，即胸痹又兼心絞痛型冠心病！
或許達不到心肌梗死的程度，但如《靈樞》所描述：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。”這是很有可能的。
當然，這些說出來就沒什麽意義，除了賣弄，還會恐嚇到病人，弊大於利，不如不說。
大約是她前頭查癥很像些樣子，謝昀便道：“那依宋娘子所見，此癥應當如何治療？”
江慧嘉道：“若是治標，便當豁痰通絡，宣弊通陽。”
話說到這裏，謝昀還未如何，成太醫那頭卻是暗暗一驚。
豁痰通絡，宣弊通陽，他前頭就是依照這個標準給謝昀開的方！
因此真實說起來，成太醫先前的治療並不是無效。
最開始那幾日，謝昀病發後吃了他開的藥，身體其實是有好轉的。只是十來日後，他先前開的方子逐漸失效。
謝昀病發越疾，每日都要心絞痛許多次，成太醫不得已加重藥用量，都不過是勉強拖延。
他強忍著插嘴提問的沖動，好在又聽得江慧嘉繼續說：“若是治本，那卻要看謝大人的胸痹是哪一種了？”
成太醫再也忍不住道：“《金匱要略》有言，痹者，閉也。患者胸中陽氣不足，陰寒內盛，胸陽閉阻不通，此為胸痹。”
並引經據典：“《素問·舉痛論》中歧伯又雲：經行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛……”
洋洋灑灑，一說不休。指問江慧嘉：“豁痰通絡，宣弊通陽又何錯之有？心脈痹阻不暢，不通則痛，此為病機！這位娘子卻說宣弊通陽僅為治標！簡直是成某生平僅見之高論！”
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成太醫在這裏一直表現得很低調，他原來準備一直低調下去，可江慧嘉提到的東西，卻簡直是要從根本理論上推翻他固有的認知，涉及於此，成太醫再不能忍。
廳中氣氛霎時而變，各人目光投來，有質疑有擔憂有鼓勵。
擔憂的是白果與劉思源，既有擔憂又有鼓勵的是宋熠。
江慧嘉面不改色，不急不緩道：“有病機又有病因，有病因還有病變。事物既非一成不變，又何況覆雜之病癥？胸痹病因多種，如寒邪內侵、飲食失調、情志失節、勞倦內傷、身疲體虛等等。”
她也洋洋灑灑：“病機又分虛實，實為寒凝、血瘀、氣滯、痰濁，痹阻胸陽，阻滯心脈；虛為氣虛、陰傷、陽衰，肺、脾、肝、腎虧虛，心脈失養……”
繼續道：“而病位雖在心，人體五臟，陰陽五行，又相輔相成。”
又說：“心脈阻滯，又常與肝、脾、腎三臟功能失調相關。”
“謝大人病癥初始為氣滯血瘀而起，因此須得宣弊通絡。然則謝大人又疲勞過度，腦力過傷。”江慧嘉語氣不重，然而此時一字一句，響在成太醫耳邊，卻仿佛重若千鈞。
“由此而至肝腎漸衰，心肝失調，因此我首要開方，將為謝大人調理心肝！”
治心卻治肝！
成太醫有千言萬語，此時竟盡數反駁不得。
因他熟通醫理，此時竟已覺得江慧嘉所說皆十分有理。
他強自道：“全是你一家之言，可有醫書為證？”
江慧嘉道：“《靈樞》、《素問》、《金匱要略》亦為我所奉之經典，萬千醫理皆脫胎於此！先賢著書，微言大義，旨在高屋建瓴，未必面面俱到。後人讀書有所理解與延伸，承前啟後，難道不正是經典之所望？”
成太醫一聲長嘆：“大言不慚！原來所謂依據，皆是你臆想！”
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